宫外孕病因分析
1．输卵管炎症 可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，导致受精卵运行受阻，容易发生输卵管妊娠。

2．输卵管手术 曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10％-20％。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。

3．放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。但最近国内对13省、市6236例使用IUD妇女进行前瞻性研究，及北京对10840例妇女进行流行病学定群调查研究，表明IUD本身并不增加异位妊娠的发生率，但若避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。

4．输卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

5．受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

6．其他 输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
 
 宫外孕的特点

育龄女性宫外孕越来越多，较10年前增加了40％。输卵管组织切片检查发现，40％～60％的宫外孕患者感染衣原体，衣原体感染已经成为婚育女性宫外孕的“元凶”。

近年来宫外孕还呈现以下几个特点：
1.生育第一胎患宫外孕的多了；

2.盆腔黏连引起宫外孕的多了；

3.有流产史的女性宫外孕发病率高了；

4.高龄孕妇患宫外孕的多了。

宫外孕的治疗，对于有生育要求的患者来说，出血量不多、包块不大、孕周小的女性，普遍采取保守治疗法。疗法具体有两种，第一种是通过腹腔镜手术，切开输卵管，取出胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能。第二种办法是不手术用保守治疗，用治肿瘤的化疗药物将胚胎杀死。

衣原体是宫外孕“元凶”，根据病情追溯，宫外孕的原因与多次流产、慢性盆腔炎、性生活过早有关。取宫外孕患者输卵管组织进行病理检查，40％～60％的宫外孕病人衣原体呈阳性。

衣原体感染后，没有典型的临床症状和体征。为了避免围产期衣原体感染，有必要把衣原体检验作为常规筛查。

在没有纳入常规筛查前，为了避免宫外孕的发生，需要注意的是：性生活活跃的人容易感染衣原体，怀孕前需要做衣原体检查；有两个以上性伴侣的，要做衣原体筛查和诊断；性生活中少用避孕套的，也要做衣原体筛查。