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女性尿失禁手册

发布时间 :  2007-10-16 10:19     字号: [ ]   【关闭】
妇女尿失禁是一个非常敏感的问题。因职业关系长期憋尿,造成膀胱的功能失调;因生产、难产造成骨盆底肌肉伤害;因更年期缺乏荷尔蒙,造成阴道和尿道粘膜萎缩老化,都会引起不同程度的尿失禁现象。子宫癌切除或放射治疗或二者并用时,也会引起尿失禁问题。尿失禁不仅是患者的生理问题,同时也会带来心理、社会、经济等一系列问题。遗憾的是,许多人在发生尿失禁问题时,由于知识缺乏,或误以为是自然老化现象而趋向于沉默。直

  到现在,尿失禁仍无法引起大众的注意,妇女尿失禁问题被严重忽视。

◆你并不孤独

    尿失禁是一种常见的问题。据统计,25%以上的妇女客观存在尿失禁的困扰。它是一种症状,显示我们的身体已不能正常运作。尿失禁因不同的方式、情况、程度及其原因,而有不同的处理方法。寻求妇产科或泌尿科医牛的诊断治疗可以使尿失禁问题得到有效的帮助。

◆何谓尿失禁

    对于无法由意识来控制的漏尿情况,在医学上称为尿失禁。尿失禁是一种身体功能障碍。尿失禁的程度可以从少数几滴的应力性尿失禁,一直到完全无法控制膀胱功能的大量尿失禁。尿失禁与年龄的增长有明显的关系。停经后的妇女,尿失禁比例有增加的趋势。

◆正常膀胱排空的情形

    膀胱的排空受制于神经反射与身体其它功能的互动。尿液由肾脏制造后,经输尿道传送到膀胱储存。当膀咣被涨满接近饱和时,信息会传导到脑部,产生尿意。由脑、脊髓、神经、逼尿肌、尿道及其附近的肌肉,彼此错综复杂交流反应,而进行排尿的动作。

◆尿失禁的种类

1.暂时性尿失禁

    发生于尿路感染,或精神错乱者。此种尿矢禁是暂时性的,只要针对原因刀口以治疗则会痊愈。

2.应力性尿失禁

    由于各种原因引起盆底肌肉筋膜组织松弛膀咣和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低,致使排尿自禁功能产生障碍。其特点是在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时,例如抬重物、咳嗽、打喷嚏、或大笑时,则尿液自动流出。治疗方法以药物、行为治疗、骨盆底肌肉电极刺激或手术为主。不同程度及病因的尿失禁,应采用不同的治疗方法。

3.急迫性尿失禁

    指患者有急切的排尿愿望,但因不能及时到达厕所而提前排尿。从膀胱至大脑的神经传导通路受损害时,患者不能有意识地控制膀胱收缩,常会造成尿频,以及尿失禁的现象。治疗方法一般为药物治疗或骨盆底肌肉电极刺激或二者兼用。

4.溢流性尿失禁

    主要原因是神经性病变或长期憋尿,导致膀胱功能失常、膀胱变大而且缺乏张力,造成溢流性尿失禁。使用药物及定时排尿等方法治疗。

5.混合性尿失禁

    合并数种不同原因之尿失禁。比如在妇女尿失禁中,约有20%患者,同时罹患2.项3.项尿失禁。

6.其它种类之尿失禁

    如脑血管病后,中风病人长期卧床,也会导致机能性尿失禁。

◆如何诊断

    如果给予正礁的诊断及治疗,治愈的成功率是很高的。诊断的方法包括询问病情、内诊、肛门诊断、尿检、内窥镜检查、护垫测漏试验及尿路动力学检查等。患者可以简单的记录失禁的数量及频率,协助医生诊断。

◆治疗方式

1.行为治疗

    (1)骨盆底肌肉运动(凯格尔运动)

        这个运动可用于预防阴道松弛和治疗尿失禁。运动每日至少做三次,每一个动作重复二十遍以上。持之以恒的运动是成功的要素。该运动较适合轻度、中度的尿失禁。

    (2)骨盆底电极刺激

    虽然骨盆底肌肉运动效果良好,但是对于无法正确、有效执行骨盆底肌肉收缩的患者,电极刺激是一种有效的方法。电极刺激是利用电流刺激使骨盆底肌肉组织产生收缩,让松弛的骨盆底肌肉变得强壮,以防止尿液渗漏,直至恢复正常功能。同时电极刺激还可以作用于逼尿肌,抑制其不稳定收缩。这种治疗是无痛的,对应力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁均可改善或治愈,并有强化肛们括约肌以及增强阴道收缩力之作用。

2、药物治疗

    有些药物对于尿失禁可能有好的疗效,请与您的医师做进一步的讨论。

3、手术疗法

    在决定手术前,所有的合理的非手术治疗都应 被运用。很多不同的手术方式对治疗尿失禁有效,手术方式的选择依赖于尿失禁的分类和病因。较普遍使用的治疗尿失禁的方式有膀胱颈悬吊或S1ing手术、无张力尿道中段悬吊术、尿道旁块状物注射(尿道周围胶原注射)或人工括约肌植入。医生会与您讨论可能需要采用的手术方式。

4、辅助用品

    卫生棉垫

    市面上有专为尿失禁妇女准备的卫生棉垫。卫生棉垫针对不同程度的失禁,而有不同的设计,可根椐需要使用。在尿失禁的问题没有进一步的改善前,或无法治愈时,卫生棉垫不失为一种权宜性保护方法。

◆走出孤独

    尿失禁是一个可以得到解决的问题。长久以来,由于各种原因,患者不愿意与医生讨论他们的尿失禁问题。大多数患者虽为这个问题困扰,由于未能采取任何的行动,而独自承受煎熬,使问题日益严重。事实上,现在医生已经对尿失禁的诊断和治疗有很多的了解。患者应当主动去寻求医生的帮助,配合医生的治疗,这样您可以改善甚至解决尿失禁的问题。请不要再犹豫,就诊意味着您迈出了正确的第一步,您完全可以走出孤独。

提示:当出现下列问题时应当警惕,并尽快就诊。

  1.漏尿影响活动。

  2.漏尿使患者困扰。

  3.手术(子宫切除、剖腹产等)后开始出现或持续存在漏尿。

  4.不能排尿{尿潴留)。

  5.尿频,排尿次数较以往增多,但没有膀胱感染。

  6.尿急,老想厕所,不及时赶到就会漏尿。

  7.尿痛,膀胱澎涨时疼痛,或伴有排尿疼痛{在无膀胱感染情况下)。

  8.反复膀胱感染。

  9.尿流无力,或伴有尿不尽感觉。

  10.与神经系统异常(中风、脊髓损伤、多发性硬化等)有关的排尿异常或排尿改变。